※各自お申込みをお願いいたします。(代表の方からの複数人申込みは対応出来ません)
【注意】このフォームから送信すると、自動返信メールが届きます。もし自動返信メールを受け取れなかった場合、参加申請が正常に完了していませんので不参加扱いとなります。
※PCメールアドレスからの受信拒否設定、ドメイン指定受信設定、迷惑メールフィルター設定など、ご利用者様のメール設定環境が原因で自動返信メールが届かないという事が多いようです。出会いの広場(オムライス喫茶タッチ)へお電話をいただいても、ご利用者様のメール受信設定についてのサポートは出来かねます。お手数ですが、各携帯会社の公式サイトからお調べいただくか、各携帯会社のサポート窓口へお問い合わせ下さい。
携帯会社のキャリアメールをご利用の場合(docomo au Softbank他)、メール受信設定の確認をしてください。
・ドメイン指定受信を設定をされている場合は、「plala.or.jp」からのメールを受け取れるように設定してください。 ・その他、「迷惑メール設定」や「URL付メールの拒否設定」などをご確認ください。
docomo:迷惑メールでお困りの方へ
au:迷惑メールフィルター設定
Softbank:各種迷惑メール対策の設定
UQmobile:メールサービス
・迷惑メールフォルダに届いている メールを受信した際、自動的に「迷惑メールフォルダ」に振り分けられている場合がございます。フォルダの名称はお使いのメールソフトによって異なりますのでご確認ください。 例:「スパムフォルダ」「消去フォルダ」「ごみ箱」など
お名前 ※ お名前(フリガナ) ※
メールアドレス ※ メールアドレス再入力 (確認) ※
郵便番号(郵便番号を入れると市区町村まで自動的に入力されます)
都道府県 ※ —以下から選択してください—北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
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ご年齢 ※ 20212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859
趣味/特技 ※
ご職業
結婚歴 ※ ないある
お子様 ※ いないいる
顔写真の送信 (顔写真は任意提出です)
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